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艰难梭菌感染治疗方法有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

艰难梭菌感染的治疗方法主要包括抗生素治疗、微生态治疗、支持治疗、手术治疗以及预防复发措施等,需根据感染严重程度进行选择。患者应积极配合医生进行规范治疗,避免延误病情。

1、抗生素治疗

抗生素是治疗艰难梭菌感染的主要手段,通过抑制细菌增殖控制感染。常用药物包括万古霉素、非达霉素和甲硝唑等,其中非达霉素对复发性感染效果较好。轻中度感染可首选口服万古霉素,重症患者可能需要联合用药。

2、微生态治疗

对于反复发作的艰难梭菌感染,粪菌移植能有效恢复肠道正常菌群。该方法通过健康供体的粪便菌群移植,重建患者肠道微生态平衡,临床治愈率可达90%以上。此外布拉氏酵母菌等益生菌制剂也可作为辅助治疗。

3、支持治疗

重症患者需积极补液维持水电解质平衡,对于伪膜性肠炎导致的严重腹泻,可能需要肠外营养支持。同时需密切监测生命体征,及时纠正低蛋白血症等并发症。

4、手术治疗

当出现中毒性巨结肠、肠穿孔等危急情况时,需行结肠次全切除术等外科干预。手术适应症包括进行性器官功能障碍、腹腔间隔室综合征等,约占重症患者的1-3%。

5、预防复发措施

治疗期间应避免使用抑制肠道菌群的药物,推荐高蛋白、低渣饮食。痊愈后需严格掌握抗生素使用指征,建议补充益生菌维持肠道健康,并注意手卫生等感染控制措施。

患者治疗期间应严格遵循医嘱完成疗程,不可自行停药或更换药物。若出现血便、持续高热或腹痛加剧等情况,需立即就医。恢复期建议定期复查毒素检测,日常生活中需加强营养支持并坚持便后洗手等卫生习惯。

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