脚底黑色痣通常建议切除，但具体需结合其形态、变化情况以及症状综合判断。黑色痣位于足底等易摩擦部位，存在一定恶变风险，若出现异常特征需及时处理。
1、直径超过6mm
若痣的直径超过6mm或近期明显增大，可能存在恶变倾向。足底长期受鞋袜摩擦刺激，较大色素痣发生恶性黑色素瘤的概率相对增高，此时需通过手术完整切除并进行病理检查。
2、颜色形状改变
痣体颜色不均匀，出现黑色、棕褐色、蓝黑色混杂，或边缘呈锯齿状、地图样不规则改变时，提示细胞异型性可能。这类色素痣即使体积较小也应尽早切除活检。
3、伴随异常症状
局部出现瘙痒、刺痛、破溃、渗液等不适症状，或痣体表面毛发突然脱落，均属于危险信号。足底痣合并这些表现时需在2周内就诊，避免延误黑色素瘤早期诊治机会。
发现足底色素痣建议尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜等无创检查评估性质。日常避免反复摩擦刺激痣体，切勿自行用药或激光点痣。有黑色素瘤家族史者需提高警惕，每半年定期复查皮肤变化。