结肠息肉是否需要手术需根据息肉的大小、病理类型、数量及是否引起症状等因素综合判断，不能一概而论。
1、息肉大小
直径超过1cm的息肉通常建议手术切除。较大的息肉癌变风险相对较高，尤其是形态不规则、表面糜烂的病灶，内镜下切除或外科手术可有效降低恶变可能性。对于小于0.5cm的增生性息肉，若无特殊风险可定期观察。
2、病理类型
腺瘤性息肉具有较高恶变倾向，发现后建议及时切除。绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉需优先处理，而炎性或增生性息肉可结合具体情况决定处理方式。
3、伴随症状
引发便血、肠梗阻或反复腹泻的息肉需积极治疗。若息肉导致血红蛋白进行性下降或肠套叠等并发症，无论大小都应尽早行内镜下黏膜切除术或外科手术。
发现结肠息肉后应及时进行病理活检，明确性质后由消化科医生制定个体化治疗方案。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，息肉切除术后需按医嘱每1-3年复查肠镜，监测复发情况。