结核菌素试验阳性通常意味着机体对结核分枝杆菌存在免疫反应，可能提示既往感染、卡介苗接种或活动性结核病，需结合其他检查结果综合分析。
1、既往感染结核分枝杆菌
结核菌素试验阳性最常见的原因是曾经感染过结核分枝杆菌，但机体已通过免疫系统清除或抑制了细菌，属于潜伏性结核感染。这种情况下通常没有症状，也不具有传染性，但未来存在发展为活动性结核病的风险。
2、卡介苗接种
接种过卡介苗的人群可能出现结核菌素试验阳性反应，这是疫苗诱导的免疫记忆所致。接种后的阳性反应通常持续3-5年，强度一般较弱，表现为局部红斑直径多在5-15mm之间。
3、活动性结核病
若患者同时存在咳嗽、低热、盗汗等症状，且胸部X线显示肺部病变，结核菌素试验强阳性（硬结直径≥15mm）可能提示活动性结核病。此时痰液抗酸染色或结核杆菌培养可进一步确诊。
建议结核菌素试验阳性者及时进行胸部影像学检查、痰涂片和干扰素释放试验等补充检测。即使确诊潜伏感染，也应在医生指导下评估预防性治疗的必要性，以降低疾病复发风险。