结核菌素试验阳性结果通常提示机体曾感染过结核分枝杆菌，但并不能直接确诊为活动性结核病，需结合临床症状、影像学检查等其他指标综合判断。该结果可能由既往感染、卡介苗接种或活动性结核病等因素引起。
1、既往结核感染
结核菌素试验阳性可能表示过去曾接触过结核分枝杆菌，但机体免疫系统已成功控制感染，并未发展为活动性结核病。这类人群通常无咳嗽、发热、盗汗等典型症状，胸部X线或CT检查也无活动性病灶。
2、卡介苗接种影响
接种卡介苗后，机体可能对结核菌素产生迟发型超敏反应，导致试验结果呈阳性。此类阳性反应通常较弱，且随时间推移可能逐渐减弱，与自然感染的强阳性反应存在区别。
3、活动性结核病
若患者除结核菌素试验阳性外，还伴有持续咳嗽、咳痰、低热、体重减轻等症状，且影像学检查显示肺部浸润影、空洞等病变，痰涂片或培养检出结核分枝杆菌，则可确诊为活动性结核病。此时需立即进行规范化抗结核治疗。
若结核菌素试验结果为阳性，建议及时至感染科或呼吸科就诊，医生会根据痰结核菌检查、胸部影像学、γ-干扰素释放试验等进一步评估感染状态。确诊活动性结核病患者应遵循早期、联合、规律、全程的治疗原则，规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，并注意隔离防护以避免传播。