结核菌素试验阳性通常提示机体对结核分枝杆菌存在免疫反应，但具体含义需结合临床表现和其他检查综合判断。可能的情况包括感染结核分枝杆菌、接种过卡介苗或感染非结核分枝杆菌等。
1、活动性结核感染
若试验呈现强阳性（硬结直径≥15mm或出现水疱），可能提示体内存在活动性结核病灶。此时常伴有咳嗽、低热、盗汗等症状，需进一步进行胸部X线、痰涂片或分子检测确认。
2、既往感染或潜伏感染
阳性结果可能反映曾经接触过结核菌但未发病，属于潜伏性结核感染。这类人群虽无传染性，但约有5%-10%的概率在未来发展为活动性结核，尤其免疫力低下时风险增加。
3、卡介苗接种影响
我国新生儿普遍接种卡介苗，接种后3-6个月内可能出现阳性反应，通常硬结直径多在5-14mm之间。随着时间推移，接种导致的阳性反应会逐渐减弱。
4、非结核分枝杆菌感染
部分环境分枝杆菌感染可能引起交叉反应，导致假阳性。这类情况在湿热地区相对多见，需通过菌种鉴定进行鉴别。
出现阳性结果不必过度恐慌，但需及时到结核病定点医疗机构就诊。医生会综合评估接触史、症状表现、影像学检查和干扰素释放试验等结果，确定是否需要预防性治疗或抗结核治疗。日常应注意增强体质，避免与活动性结核患者密切接触。