膀胱结石是否需要手术需根据结石大小、症状及并发症情况综合判断。通常较小的结石可能无需手术，而较大或引发梗阻的结石则需考虑手术治疗。
1、无需手术的情况
若膀胱结石直径较小且未引起明显症状，可通过增加饮水、调整饮食或药物辅助排石。常用药物包括尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等，这类药物可松弛输尿管，促进结石排出。配合适度跳跃运动，约60%的5mm以下结石可自行排出。每日饮水量建议达到2.5-3升，避免高草酸食物。
2、需手术的情况
当结石直径超过2cm，或引发反复尿路感染、血尿、排尿困难等情况时，需手术治疗。经尿道膀胱镜碎石术是目前主流方式，利用激光或气压弹道将结石粉碎后取出，创伤小且恢复快。对于合并前列腺增生的老年患者，可同期行前列腺切除术。开放手术仅适用于合并膀胱憩室等复杂病例，约占治疗案例的5%-8%。
出现排尿中断、耻骨上区疼痛或肉眼血尿等症状时，建议及时泌尿外科就诊。医生会通过超声、CT等影像检查评估结石情况，制定个性化治疗方案。术后需保持导尿管通畅，监测尿液颜色变化，预防感染复发。日常应注意控制尿酸水平，减少动物内脏摄入，定期复查泌尿系B超。