75度近视是否需要配镜需根据具体情况判断，通常与年龄、用眼需求及是否出现视疲劳症状等因素相关。若为儿童青少年或伴有视物模糊，一般建议配镜；若为成年人且无不适，可能无需立即佩戴。
1、儿童青少年
处于视觉发育关键期，75度近视可能影响视网膜成像清晰度，长期模糊刺激易导致近视进展加速。此类人群即使度数较低，也建议验配框架眼镜矫正视力，有助于延缓近视发展。若伴有双眼视功能异常，可能需结合视觉训练。
2、视疲劳症状
若出现眼睛酸胀、头痛、近距离工作后视力模糊等视疲劳表现，说明睫状肌调节功能已受影响。此时需配戴合适度数的眼镜减轻调节负担，避免症状加重。尤其对于需要长期使用电子设备或进行精细作业者，矫正视力可提高用眼舒适度。
3、成年人低度近视
若裸眼视力能达到0.8以上，日常驾驶、工作等场景无明显视力障碍，可暂不配镜。但需每半年复查视力变化，一旦发现度数增长超过50度或出现视功能异常，应及时配镜矫正。
是否配镜需通过医学验光、眼轴测量等检查综合评估。建议患者到正规医疗机构进行双眼视功能评估，根据检查结果选择框架眼镜、角膜接触镜等矫正方式。日常需注意控制用眼距离，增加户外活动时间，避免近视度数持续加深。