75度近视是否需要配眼镜，通常需要根据年龄、用眼需求以及是否影响日常生活等因素综合判断。多数情况下可暂时观察，但特定人群需及时矫正。
对于儿童青少年，由于眼球发育尚未稳定，即使75度近视也可能因长期视物模糊导致调节疲劳，进而加速近视进展。此时建议在医生指导下验配框架眼镜或角膜塑形镜，以延缓度数增长。若成年人裸眼视力尚可满足日常办公、学习需求，且未出现视疲劳症状，可暂不配镜，但需每半年复查视力变化。若从事驾驶、精密操作等对视力要求较高的工作，或出现眼胀、头痛等视疲劳表现，则需配戴眼镜改善视觉质量。
无论是否配镜，均需注意用眼卫生，每日保证2小时以上户外活动，避免长时间近距离用眼。建议定期到正规医疗机构进行散瞳验光检查，由眼科医生评估近视进展风险并制定个性化矫正方案。