近视合并散光的度数确定需通过专业验光流程，通常包括综合验光仪检查、试戴调整和医学验光流程等步骤，最终由验光师或眼科医生综合评估。
1、综合验光仪检查
验光师会使用综合验光仪进行初步检测，通过调整球镜（近视度数）和柱镜（散光度数及轴向），结合患者的主观反馈，确定初步的屈光参数。例如，利用红绿视标、散光表等工具，确保球镜与柱镜的匹配度。
2、试戴调整
初步验光后，患者需试戴插片眼镜或试戴架，模拟实际用眼环境。验光师会根据患者对清晰度、舒适度的反馈，微调球镜和柱镜的组合，尤其是散光的轴向和度数，确保视物无明显变形或眩晕感。
3、医学验光流程
对于复杂情况或青少年患者，可能需进行散瞳验光，排除调节痉挛的影响。医生还会结合角膜地形图、眼轴长度测量等数据，评估角膜曲率与散光的关系，排除圆锥角膜等病理因素，最终确定准确的联合度数。
建议选择正规眼科机构，由专业验光师或医生进行操作。验光后需保留处方单，配镜时严格按照数据制作镜片，并定期复查以跟踪视力变化，避免因度数不准确加重视觉疲劳。