长期近视可能会增加患青光眼的风险，尤其是高度近视患者。近视患者眼轴拉长、眼球结构改变等因素可能影响眼内压，进而与青光眼的发生相关。
1、眼轴变化
高度近视患者眼轴过度拉长，可能导致前房角结构异常，影响房水循环系统。房水排出受阻会引发眼压升高，长期高眼压可对视神经造成不可逆损伤，这是青光眼发病的重要危险因素。
2、房水循环障碍
近视患者的巩膜胶原纤维排列紊乱，可能导致小梁网结构异常。这种结构变化会降低房水外流效率，使眼内压逐渐升高，部分研究显示高度近视者患开角型青光眼的概率是正常人群的2-3倍。
3、视神经损伤
拉长的眼轴会使视乳头形态改变，形成特征性的近视性视盘倾斜。这种结构异常容易导致视神经纤维层缺损，临床数据显示高度近视合并青光眼时，视野缺损进展速度较普通患者快约30%。
4、遗传因素
近视和青光眼都存在遗传易感性，COL1A1、COL2A1等胶原蛋白基因的突变可能同时影响眼球发育和房水代谢。这类双重遗传因素携带者发生青光眼的概率较单一因素者增加5-8倍。
建议600度以上近视者每年进行眼底照相、眼压测量和视野检查。日常生活中应避免长时间俯卧、倒立等可能升高眼压的动作，保持规律作息。若出现视物模糊伴头痛等症状，应及时到眼科进行房角镜检查和24小时眼压监测。