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腹腔镜胆囊切除术有哪些并发症?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

腹腔镜胆囊切除术作为微创手术,术后可能出现的并发症包括出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染以及肠粘连等,需结合具体病情进行针对性处理。

1、出血

术中可能因血管损伤或结扎不彻底导致腹腔内出血,表现为术后血压下降、心率加快等。少量出血可通过止血药物或介入栓塞处理,严重出血需再次手术止血。

2、胆漏

胆囊床或胆管残端闭合不全可引起胆汁渗漏至腹腔,可能伴随腹痛、发热。多数情况下通过引流和抗感染治疗可缓解,若持续渗漏需行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或手术修补。

3、胆管损伤

操作中误伤肝总管或胆总管可能导致胆道狭窄或梗阻,需通过胆管重建术或支架置入恢复通畅,术后需长期监测肝功能。

4、腹腔感染

术中污染或术后胆汁渗漏可能引发腹腔脓肿,需联合抗生素治疗,必要时超声引导下穿刺引流。

5、肠粘连

手术创伤可能使肠道与腹壁形成粘连,轻者无症状,严重粘连性肠梗阻需手术松解。术后早期活动可降低发生率。

术后需密切观察生命体征及腹部体征,出现持续腹痛、发热或黄疸时应及时复诊。严格遵循医生指导进行抗感染、饮食调整等护理,有助于减少并发症风险。

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