颈动脉血栓一般可以通过彩色多普勒超声进行初步诊断。该检查能清晰显示血管壁结构及血流动力学变化，对于大多数颈动脉血栓具有较高的检出率。
1、急性期血栓
新鲜血栓在彩超下呈现低回声或无回声，可能伴随局部血流充盈缺损。对于发病72小时内的急性血栓，超声检查的敏感性可达85%以上，但需结合患者突发偏瘫、言语障碍等临床症状综合判断。
2、慢性期血栓
机化血栓在彩超中表现为不均质强回声斑块，可能伴有血管壁钙化。超声可准确测量斑块长度及血管狭窄程度，对超过3个月的陈旧性血栓，诊断准确率可达90%左右。
3、微小血栓诊断
对于小于2mm的微血栓或溃疡性斑块，彩超可能出现漏诊。此时需要结合CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）进行补充检查，特别是当患者存在短暂性脑缺血发作症状时。
出现颈动脉相关症状应及时进行血管影像学检查，临床通常建议彩超作为首选筛查手段。对于诊断存疑或需要手术评估的病例，建议在神经内科医生指导下进行DSA造影等进一步检查，以获得更精准的诊断依据。