距腓前韧带损伤是否需要手术需根据损伤程度和个体情况综合判断。多数情况下，轻度损伤可通过保守治疗恢复，而严重损伤或伴有其他结构损伤时可能需要手术干预。
1、损伤程度
I度或II度损伤通常表现为韧带部分撕裂，关节稳定性尚可。此时可通过支具固定、物理治疗配合康复训练促进韧带修复，一般无需手术。若损伤达到III度（完全断裂）且影响踝关节稳定性，则需考虑手术重建韧带。
2、患者需求
运动员、舞蹈演员等对踝关节功能要求较高的人群，即使II度损伤若反复出现关节不稳，可能建议手术修复以获得更可靠的稳定性。普通人群若保守治疗3-6个月后仍存在明显疼痛或关节不稳，也可考虑手术。
3、合并损伤
若同时存在距骨软骨损伤、跟腓韧带断裂或下胫腓联合损伤等情况，往往需要手术同时处理多部位损伤。影像学显示撕脱骨折块移位大于5mm时，通常建议手术固定。
建议患者及时至足踝外科就诊，通过MRI、应力位X线等检查明确损伤程度。治疗方案需结合专业查体、影像学结果及患者功能需求综合制定，切忌自行判断延误治疗时机。