咳嗽咳出血是否严重需要根据具体病因判断，部分情况可能与呼吸道感染有关，但也不能排除严重疾病的可能。常见原因包括支气管炎、肺结核、肺癌等，建议及时就医明确诊断。
咳嗽时出现血痰可能与支气管黏膜损伤有关，例如剧烈咳嗽导致小血管破裂，这种情况出血量少且可自行停止。若长期吸烟者出现持续血痰，需警惕肺癌的可能性，此时常伴随消瘦、胸痛等症状。此外，肺结核患者除咯血外，通常存在低热、盗汗等结核中毒症状，胸部CT检查可发现特征性病灶。
当咳嗽伴随大量鲜红色血液或反复痰中带血时，往往提示存在支气管扩张、肺栓塞等较严重疾病。这类情况需要立即进行血常规、凝血功能、影像学等检查。建议患者避免用力咳嗽，保持呼吸道通畅，记录出血量和伴随症状，及时前往呼吸内科就诊，通过专业医疗评估确定治疗方案。