单硝酸异山梨酯缓释片的禁忌症主要包括对药物成分过敏、严重低血压、心源性休克、肥厚型梗阻性心肌病、缩窄性心包炎、心脏压塞以及同时使用磷酸二酯酶抑制剂等情况。具体用药需严格遵循医生指导，避免自行调整。
1、对硝酸酯类药物过敏
若患者既往使用硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯时出现过皮疹、呼吸困难等过敏反应，应禁用此药。过敏体质者用药前需详细告知医生过敏史，必要时进行皮肤试验以评估风险。
2、严重低血压或休克状态
该药通过扩张血管降低心脏负荷，但收缩压低于90mmHg或存在心源性休克时，使用可能进一步加重循环衰竭，导致重要脏器供血不足。临床表现为意识模糊、四肢湿冷等症状时需立即停用。
3、梗阻性心脏疾病
肥厚型梗阻性心肌病患者服用后可能加重左心室流出道梗阻，引发晕厥或胸痛；缩窄性心包炎或心脏压塞患者因心脏舒张受限，用药后血管扩张可能加剧血流动力学紊乱，此类患者通常需要通过手术解除梗阻而非药物治疗。
4、药物相互作用禁忌
与西地那非、伐地那非等磷酸二酯酶抑制剂联用时，两者协同作用会引发危及生命的低血压，用药期间及停药24小时内均需避免使用这类药物。此外，与降压药、β受体阻滞剂联用需密切监测血压变化。
存在上述禁忌症的患者需主动告知医生病史及用药史，妊娠期妇女、颅内高压或急性心肌梗死伴低充盈压者慎用。用药期间若出现晕厥、持续性头痛等不良反应，应立即停药并就医，定期复查血压和心功能有助于评估治疗安全性。