地西泮和酒精通常不能同时使用。两者均具有中枢神经系统抑制作用，联合使用可能导致协同效应，增加呼吸抑制、过度镇静等风险，严重时可危及生命。具体是否安全需根据用药目的、剂量及个体差异综合判断。
地西泮属于苯二氮䓬类药物，可通过增强γ-氨基丁酸神经传递发挥镇静作用。酒精作为乙醇类物质，会增强其脂溶性，加速药物吸收并抑制肝脏代谢酶活性，使地西泮的血药浓度上升约30%-50%。这种药代动力学相互作用可能延长药物半衰期，导致次日仍存在嗜睡、共济失调等残留效应。对于患有慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征的患者，联合使用引发严重呼吸抑制的概率可达普通人群的3倍以上。
从药效学角度分析，两者协同作用于GABA受体不同亚型，可能引发意识障碍和反常兴奋。临床数据显示，约25%的药物过量中毒案例涉及苯二氮䓬与酒精联用。特殊人群如老年人因肝肾功能减退，药物清除率下降，发生不良反应的风险更高。
如需使用地西泮，建议在用药期间及停药后24小时内严格禁酒。若意外同时摄入出现嗜睡、呼吸困难等症状，应立即就医监测生命体征。长期使用苯二氮䓬类药物者应定期评估用药方案，避免自行调整剂量或联合使用其他中枢抑制剂。