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地西泮是否会引起依赖性?

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

地西泮长期使用可能引起依赖性,但具体是否发生需结合用药时长、剂量等因素综合判断。该药物属于苯二氮䓬类中枢神经系统抑制剂,其依赖性风险主要与以下机制相关:

1、生理依赖性

持续使用4-6周后,γ-氨基丁酸A型受体可能出现适应性改变。当血药浓度下降时,部分患者会出现反跳性焦虑、肢体震颤、失眠加重等戒断症状。临床数据显示,超过8周的规律用药者中约17%出现躯体依赖表现。

2、心理依赖性

该药物能快速缓解焦虑和改善睡眠的特性,可能使患者产生错误认知依赖。约12%的长期使用者存在渴求服药的心理倾向,尤其多见于有药物滥用史或人格障碍基础者。

3、风险影响因素

每日剂量超过10mg、用药时间超过3个月、骤停药物等行为会使依赖性风险增加3-5倍。老年人因代谢减慢更易蓄积,其依赖发生率较青壮年高出40%。

建议严格遵医嘱控制用药周期,通常单次处方不超过4周。需停药时应在2-4周内逐渐减量,每日减幅不超过原剂量的25%。出现心慌、手抖等戒断反应时,可通过替换长效苯二氮䓬类药物或联用普瑞巴林等辅助药物过渡。治疗期间建议每2周复诊评估用药必要性。

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