近视400度一般建议佩戴眼镜矫正视力，但具体是否需要长期佩戴还需结合个人用眼需求综合判断。若日常存在视物模糊或视觉疲劳等情况，通常需要及时配镜。
1、用眼需求
400度近视属于中度屈光不正，若患者需要长时间看远处物体，如驾驶或上课，佩戴眼镜有助于获得清晰的远视力。不戴镜可能导致视疲劳或视力进一步下降，此时建议全天佩戴。
2、年龄因素
青少年近视度数易进展，持续戴镜有助于延缓度数增长。成年人若调节功能稳定，可根据工作性质选择间歇佩戴，但近距离用眼时需注意保持33厘米以上的用眼距离。
3、伴随症状
若存在视物重影、眼位偏斜等双眼视功能异常，或伴有散光等屈光问题，需通过医学验光配镜改善视觉质量。部分患者可能需要结合棱镜或渐进多焦点镜片矫正。
建议前往正规医疗机构进行综合验光检查，通过测量眼轴长度、角膜曲率等参数，结合调节功能评估结果，由眼科医生制定个性化配镜方案。日常生活中需注意用眼卫生，每用眼40分钟应休息10分钟，并定期复查视力变化。