二甲双胍片一般不会直接干扰胆固醇水平，但可能通过改善胰岛素抵抗、调节代谢等方式对血脂产生间接影响。该药物主要用于控制2型糖尿病患者的血糖，其作用机制可能对血脂代谢产生一定的调节效果。
二甲双胍通过激活AMPK信号通路增强外周组织对葡萄糖的摄取利用，同时抑制肝脏糖异生作用。这种改善胰岛素敏感性的作用可能间接影响脂质代谢，部分患者可能出现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平轻微上升的现象。研究表明，长期使用二甲双胍可使甘油三酯水平降低约10%-20%，这种效应可能与体重减轻、内脏脂肪减少相关。
对于合并脂代谢异常的糖尿病患者，二甲双胍在控制血糖的同时可能辅助改善血脂谱。但需注意药物对血脂的调节作用存在个体差异，建议用药期间定期监测血脂四项指标。若患者存在显著的高胆固醇血症，仍需在医生指导下联合使用他汀类药物进行针对性治疗。