二甲双胍片单独使用时一般不会引发低血糖，但与其他降糖药物联用或存在特殊情况时可能增加低血糖风险。该药物主要通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素敏感性发挥作用，不会直接刺激胰岛素分泌。
1、单独使用风险低
二甲双胍的作用机制是通过减少肝脏葡萄糖生成和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖。由于不直接促进胰岛素分泌，在正常剂量下单独使用极少引发低血糖反应，临床研究显示其单药治疗的低血糖发生率低于1%。
2、联合用药风险增加
当与胰岛素促泌剂（如格列美脲）、胰岛素注射液或GLP-1受体激动剂联用时，可能因多重降糖机制叠加导致血糖过度下降。这种情况下需要加强血糖监测，医生通常会调整其他药物的剂量以降低风险。
3、特殊情况下需警惕
老年患者、肝肾功能不全者或进食量过少时，药物代谢异常可能造成蓄积。剧烈运动后未及时补充能量，或同时饮酒都可能诱发低血糖。长期服用者建议每3个月检测肝肾功能。
服用二甲双胍期间应遵医嘱定时定量用药，避免擅自调整剂量。若出现心悸、出汗等低血糖症状，可立即进食含糖食物并及时检测血糖。建议患者随身携带葡萄糖片，用药期间保持规律饮食和适度运动。