二甲双胍片可能会诱发乳酸酸中毒，但发生率极低。该药物的使用通常较为安全，但在特定危险因素存在时需谨慎。
乳酸酸中毒的发生多与肾功能不全、严重缺氧或急性疾病状态相关。肾功能不全会影响药物排泄，导致血药浓度升高，进而增加代谢异常风险。严重缺氧性疾病如心力衰竭或呼吸衰竭时，机体无氧代谢增加，可能加重乳酸堆积。此外，在急性感染、脱水或大量饮酒等应激状态下，药物可能干扰乳酸代谢平衡。
使用二甲双胍期间应定期监测肾功能和血乳酸水平，尤其对于老年患者或合并慢性疾病者。若出现乏力、呼吸深快、腹痛等疑似症状，应立即停药并就诊。患者需严格遵医嘱控制剂量，避免自行调整用药方案。对于存在禁忌证的患者，医生会评估风险后选择替代治疗方案。