二甲双胍片作为降糖药物，常见的副作用主要包括胃肠道不适、维生素B12缺乏以及乳酸酸中毒风险等。患者用药期间需遵医嘱监测身体状况，及时处理异常反应。
1、胃肠道不适
部分患者用药初期可能出现恶心、呕吐、腹泻或腹部胀痛等反应。这些症状通常与药物刺激消化道黏膜有关，多数人在持续用药1-2周后逐渐耐受。建议随餐服用或从小剂量开始逐步加量，可有效减轻不适。
2、维生素B12缺乏
长期服用可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致体内储备下降。表现为贫血、四肢麻木或平衡障碍等症状。建议用药期间定期检测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱补充相关营养素。
3、乳酸酸中毒
虽然发生率极低（约0.03例/1000患者年），但属于严重不良反应。常见诱因包括肾功能不全、急性感染、过量饮酒等，早期症状为乏力、嗜睡、呼吸深快。肝肾功能异常患者需严格评估用药风险，出现相关症状应立即停药就医。
用药期间应定期监测肝肾功能，合并使用造影剂前需暂停药物。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，或持续性消化道症状影响生活，应及时与主治医师沟通调整治疗方案。糖尿病患者需注意该药物不能替代饮食控制和规律运动，需综合管理血糖水平。