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肺积水是怎么回事

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肺积水一般指胸腔积液,可能是由感染、心功能不全、低蛋白血症、恶性肿瘤或结核性胸膜炎等原因引起的。这些因素导致液体在胸腔内异常积聚,需及时明确病因并治疗。

1、感染

肺炎、胸膜炎等感染性疾病可能导致炎症渗出液增多,患者常伴随发热、咳嗽等症状。治疗时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染。

2、心功能不全

心脏泵血功能减弱会使肺部血液回流受阻,液体渗出到胸腔形成积液,患者可能出现呼吸困难、下肢水肿。通常需使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能并促进排水。

3、低蛋白血症

长期营养不良或肝肾疾病导致血浆蛋白减少,血管内渗透压降低引发胸腔积液。治疗需静脉输注人血白蛋白,同时配合复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等营养支持。

4、恶性肿瘤

肺癌、乳腺癌转移等可能刺激胸膜产生血性积液,患者常伴有消瘦、咯血。需根据病理类型使用注射用顺铂、紫杉醇注射液等化疗药物,或进行胸腔穿刺引流。

5、结核性胸膜炎

结核杆菌感染胸膜会引起炎性渗出,患者多有盗汗、低热症状。通常需规范服用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物治疗6-9个月。

若出现胸闷气促、咳嗽加重等症状,建议及时到呼吸内科就诊,通过胸部CT、胸水生化等检查明确病因。治疗期间需保持低盐饮食,避免剧烈运动,定期复查胸部影像评估积液吸收情况。

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