紧急剖腹产通常是在分娩过程中出现危及母婴安全的紧急情况时进行,常见的指征包括胎盘早剥、胎心异常、脐带脱垂、产程停滞以及子宫破裂等。以下具体分析这些情况:
1、胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,会导致母体大出血和胎儿缺氧。此时需立即终止妊娠,通过剖腹产迅速娩出胎儿,以降低胎盘剥离面积扩大带来的风险。
2、胎心异常
若胎心监护显示胎儿心率持续过缓(<110次/分)或反复出现晚期减速,提示胎儿宫内窘迫。这种情况需在30分钟内完成剖腹产,避免胎儿因缺氧发生脑损伤甚至死亡。
3、脐带脱垂
当脐带滑入阴道并受压时,胎儿血液循环可能在7-10分钟内完全中断。此时需立即进行剖腹产,同时医护人员会用手托举胎先露部减轻压迫,为手术争取时间。
4、产程停滞
初产妇宫口扩张速度<1.2cm/h或经产妇<1.5cm/h,或胎头下降停滞超过2小时,提示头盆不称。继续试产可能导致胎儿颅骨过度塑形、颅内出血,需及时转为剖腹产。
5、子宫破裂
既往有剖宫产史的产妇出现剧烈腹痛、胎心消失、血尿等症状,提示子宫瘢痕破裂。这是产科最危急的情况,必须立即剖腹产并修复子宫,否则可能并发失血性休克。
当出现阴道异常出血、胎动消失或宫缩时腹痛持续不缓解等情况,需立即通知医护人员。产科团队会根据母婴监测数据快速评估风险,在必要时启动5分钟紧急剖宫产流程,以最大限度保障母婴安全。术后需加强生命体征监测,预防感染和血栓形成。