肝囊肿是否需要手术不仅取决于大小，还需结合症状、生长速度及是否引起并发症等因素。常见的处理方式包括观察随访、穿刺抽液、开窗术、肝部分切除及肝移植等，需由医生评估后选择。
1、观察随访
肝囊肿直径小于5厘米且无任何症状时，通常建议定期复查腹部超声或CT。这类囊肿多为先天性，生长缓慢，患者日常注意避免剧烈运动或腹部撞击即可，无需特殊干预。
2、穿刺抽液
对于直径5-10厘米引起腹胀、疼痛等症状，但患者无法耐受手术的情况，可在超声引导下穿刺抽吸囊液。该方法创伤小，但存在复发风险，约60%患者术后1年内囊液重新积聚，需配合无水乙醇硬化治疗提高疗效。
3、开窗术
当囊肿超过10厘米或引发黄疸、感染等并发症时，腹腔镜下囊肿开窗术成为首选。通过切除部分囊壁使囊液流入腹腔吸收，该术式有效率超过90%，术后住院时间通常为3-5天，较传统开腹手术恢复更快。
4、肝部分切除
适用于多房性囊肿、怀疑癌变或合并胆瘘的复杂病例。根据囊肿位置选择肝段或肝叶切除，需结合三维重建技术精确定位，术后需密切监测肝功能，可能出现出血、感染等并发症，发生率约为5%-8%。
5、肝移植
仅用于弥漫性多囊肝导致肝功能衰竭的终末期患者，全球每年实施不足50例。术后需终身服用抗排异药物，五年生存率约70%，存在供体短缺和手术风险高等限制因素。
肝囊肿患者每6-12个月应进行影像学复查，若发现囊肿短期内增大超过3厘米或出现发热、黄疸等症状，应及时到肝胆外科就诊。日常需保持饮食清淡，避免服用肝毒性药物，囊肿较小但伴随明显不适者也可考虑手术治疗。