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干眼症患者如何选择合适的眼药水

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

干眼症患者选择眼药水需根据病因和症状严重程度综合考虑,常见选择包括人工泪液、抗炎滴眼液、促泪液分泌药物、润滑膏剂及抗生素类滴眼液等。建议在医生指导下根据个体情况合理用药。

1、人工泪液

这是干眼症的基础治疗药物,适用于轻度干眼或暂时性缓解眼部干涩。常用产品包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。这类药物通过模拟天然泪液成分,能有效补充泪液、稳定泪膜,对单纯性泪液分泌不足的患者效果较好。需注意选择不含防腐剂的剂型,特别是长期频繁使用者。

2、抗炎滴眼液

对于存在眼表炎症的中重度干眼症,常使用环孢素A滴眼液、低浓度糖皮质激素滴眼液(如氟米龙滴眼液)或非甾体抗炎药(如普拉洛芬滴眼液)。这类药物能抑制免疫反应,减轻睑板腺炎症和角膜损伤,尤其适用于合并睑缘炎或自身免疫性疾病相关的干眼。

3、促泪液分泌药物

地夸磷索钠滴眼液是目前常用的促泌剂,通过激活杯状细胞P2Y2受体促进黏蛋白分泌,同时增加泪液水分分泌。适用于干燥综合征等泪液分泌功能障碍患者,通常需要持续使用4周以上显效。

4、润滑膏剂

含矿脂、羊毛脂等成分的眼用凝胶(如卡波姆眼用凝胶)或软膏,能在夜间形成保护膜防止角膜干燥。适用于晨起眼部干涩明显的患者,因可能造成暂时性视物模糊,建议睡前使用。

5、抗生素类滴眼液

合并睑缘炎或角膜炎时,需短期使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。对于蠕形螨感染引起的睑缘相关性干眼,可能需要联用茶树油湿巾进行局部除螨治疗。

建议患者首先通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺功能检查等明确干眼类型。日常需注意用眼卫生,控制电子屏幕使用时间,保持环境湿度。中重度干眼可能需要联合泪小点栓塞术、强脉冲光治疗等物理疗法。用药期间如出现眼红加重或视力下降,应立即停用并就诊。

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