肛瘘通常不会直接导致大便失禁，但在特定情况下可能间接影响排便功能。肛瘘是肛周感染形成的异常通道，主要症状为肛周肿痛、流脓等，但若病情复杂或治疗不当，可能对肛门功能产生一定影响。
1、肛瘘病变范围较浅
大多数肛瘘位于肛门括约肌的浅层或黏膜下层，未累及控制排便的主要肌肉结构，因此一般不会直接影响肛门收缩功能。患者可能因肛周疼痛暂时不敢用力排便，但不会造成持续性大便失禁。
2、复杂肛瘘反复手术
高位复杂性肛瘘或多次手术后，可能损伤部分肛门括约肌。特别是马蹄形肛瘘或涉及肛管直肠环的瘘管，手术中过度切除括约肌可能削弱控便能力，此时可能出现轻度肛门失禁现象。
3、继发严重感染
长期未治疗的肛瘘可能引发肛周脓肿反复发作，导致局部组织瘢痕化或肌肉纤维化。若感染波及深层括约肌，可能造成肌肉弹性下降，影响肛门正常闭合功能，增加便液渗漏风险。
建议肛瘘患者尽早就医规范治疗，通过肛瘘切开术、挂线疗法等方式清除病灶。术后需加强提肛锻炼促进括约肌功能恢复，若出现肛门控便能力下降应及时复诊评估，避免发展为慢性失禁。