高血压头痛是否需要住院，通常需要根据血压升高程度及伴随症状进行判断。若血压急剧升高或出现严重并发症，需及时住院治疗；若症状较轻且血压可控，通常无需住院。
1、需要住院的情况
当患者出现剧烈头痛伴随血压急剧升高，如收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，并伴随视力模糊、胸痛、恶心呕吐等症状时，可能属于高血压危象。这种情况易引发脑出血、急性心衰等靶器官损伤，需住院接受静脉降压治疗及心电监护。部分患者还需进行头颅CT等检查排除脑血管意外。
2、无需住院的情况
若头痛为轻度胀痛，血压处于1级高血压水平（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg），且无其他器官损伤表现，通常可通过口服氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物控制。建议每日监测血压3次，保持低盐饮食，避免情绪激动。多数患者在规律用药1-2周后血压可逐渐平稳，头痛症状随之缓解。
出现高血压头痛时，建议立即测量血压并观察伴随症状。即使暂时无需住院，也应于24小时内到心内科就诊调整用药方案。患者不可自行增加降压药剂量，以免引发低血压风险。血压控制达标后仍需坚持长期服药，定期复查肝肾功能及心脏超声。