睾丸疼痛是否需紧急就医应根据具体原因判断。若疼痛突然发作且剧烈,伴随肿胀、发热等症状,可能需立即处理;若为轻度不适或慢性疼痛,通常建议及时就诊但并非紧急情况。
1、睾丸扭转
这是泌尿外科急症,常见于青少年。由于精索扭转导致血液供应中断,患者会出现突发性剧痛,可能放射至腹股沟,伴有睾丸位置上移、阴囊红肿。发病6小时内是黄金救治期,需通过手法复位或手术探查恢复血供,延误治疗可能导致睾丸坏死。
2、急性附睾炎
细菌感染引发的炎症常伴随发热(体温可达39℃)、排尿灼痛等症状。查体可见附睾肿大压痛,阴囊皮肤发红。需紧急使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等治疗,若形成脓肿需手术引流。延误处理可能影响生育功能。
3、外伤性损伤
车祸、运动撞击导致的睾丸挫伤或破裂,往往伴有阴囊血肿、局部瘀斑。体检发现阴囊内容物轮廓不清时,需紧急超声检查,睾丸破裂需6小时内手术修补,否则可能导致睾丸萎缩。即使轻微外伤也建议就诊排除迟发性出血。
对于久坐后轻度胀痛或间歇性隐痛,可能与精索静脉曲张、慢性前列腺炎有关,这类情况建议白天就诊即可。但需注意,任何持续超过1小时的睾丸疼痛都应接受医疗评估,特别是伴随恶心呕吐时,约25%的睾丸扭转患者会出现消化道症状。
出现突发剧烈睾丸疼痛时,建议立即平卧并避免挤压阴囊,尽快到急诊科就诊。常规就诊可选择泌尿外科,通过阴囊彩超(敏感性达90%)、尿常规等检查明确病因。夜间发病可至医院急诊室,避免自行服用止痛药掩盖症状。