包皮过长是否需要手术需根据具体情况判断，并非所有情况都必须手术。是否手术主要取决于是否出现并发症或影响正常生理功能，建议在医生指导下进行综合评估。
1、无症状且不影响生活
如果包皮过长未引发感染、排尿困难等问题，日常注意清洁即可，通常无需手术。每日用温水清洗包皮和龟头，保持干燥卫生，可有效预防炎症。
2、反复感染或包皮炎
当出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状时，可能需要行包皮环切术。这种情况常见于包皮口狭窄导致污垢堆积，容易引发细菌滋生，如每年发作超过3次，手术治疗可显著降低复发率。
3、合并包茎或排尿困难
完全无法上翻包皮或出现尿流细弱、尿潴留时，建议及时手术。这类情况可能导致尿液残留，增加泌尿系统感染风险，长期不处理还可能影响阴茎发育。
存在包皮过长问题时，建议每半年至泌尿外科进行专科检查，通过视诊和触诊评估包皮弹性及炎症情况。若选择保守观察，需特别关注儿童青少年群体，因其阴茎尚在发育阶段，过早手术可能影响器官生长。最终治疗方案应由医生根据个体症状严重程度、年龄等因素综合判断，避免自行决定。