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关节炎患者该如何选择药物

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

关节炎患者通常需要在医生指导下根据具体类型和病情选择非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物、生物制剂、镇痛药等药物治疗,不能自行盲目用药。常见药物类型需结合病因、症状及个体差异进行针对性选择。

1、非甾体抗炎药

这类药物适用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病引起的轻中度疼痛和炎症。例如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而发挥抗炎镇痛作用。但需注意胃肠道不适等副作用,消化道溃疡患者慎用。

2、糖皮质激素

主要用于痛风性关节炎急性发作、类风湿性关节炎活动期等炎症反应剧烈的患者。醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物能快速抑制免疫反应,减轻关节红肿热痛症状。但需严格遵医嘱控制用药剂量和疗程,长期使用可能引发骨质疏松等并发症。

3、抗风湿药物

甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性关节炎。这类药物通过调节免疫功能延缓关节破坏,但起效较慢,需持续用药3-6个月才能显效,用药期间需定期监测肝肾功能。

4、生物制剂

阿达木单抗注射液、依那西普注射液等靶向生物制剂适用于传统药物治疗无效的中重度类风湿性关节炎。此类药物特异性阻断肿瘤坏死因子-α等炎性介质,能显著改善关节症状,但存在增加感染风险,结核病活动期患者禁用。

5、镇痛药物

对乙酰氨基酚片等单纯镇痛药适用于疼痛明显但炎症较轻的骨关节炎患者,或作为其他药物的补充治疗。该类药物主要通过抑制中枢神经系统前列腺素合成产生镇痛作用,但无抗炎效果,长期大剂量使用可能造成肝损伤。

关节炎患者需在风湿免疫科医生指导下规范用药,治疗期间注意观察药物不良反应。建议同时配合关节保护、适度锻炼、体重控制等综合管理措施,定期复查评估疗效。避免自行增减药量或混合使用多种抗炎药物,特殊人群如孕妇、肝肾功能异常者需及时告知医生调整用药方案。

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