化疗和放疗的选择需根据老年患者的具体情况而定，通常不能一概而论。年龄、肿瘤类型、分期、身体状态及治疗目标等因素均会影响治疗决策，需由医生综合评估后制定个体化方案。
1、肿瘤类型及分期
不同癌症对放化疗的敏感性差异较大。例如，鼻咽癌等对放疗较敏感的局部肿瘤，可能优先选择放疗；而淋巴瘤等全身性疾病则需化疗控制病情。若肿瘤已转移，化疗的全身作用更为关键。
2、患者身体状态
需评估心肺功能、肝肾功能及合并症情况。放疗对器官功能要求相对较低，适合基础病较多的患者；化疗可能引发骨髓抑制等全身反应，体能状态较差（ECOG评分≥2）的老年人需谨慎选择。
3、治疗目标
根治性治疗需考虑耐受性，如早期肺癌患者身体条件允许时可选择精准放疗。姑息治疗则侧重生活质量，骨转移疼痛采用局部放疗往往比全身化疗更安全有效。
老年肿瘤患者治疗前需完善营养评估、衰弱筛查及多学科会诊。治疗期间应加强支持治疗，如使用长效升白针预防感染，配合中医调理减轻毒副反应。治疗后需定期随访，监测远期心脏毒性等放化疗相关并发症。