肛裂能否自愈以及所需时间通常与裂伤程度、病因及护理措施有关。急性肛裂在合理护理下可能2~4周恢复，而慢性肛裂常需医疗干预。
1、急性肛裂
若为初次发生的表浅裂伤，未合并感染或括约肌痉挛，通过调整饮食、保持肛周清洁等措施，多数可在2~4周内愈合。例如增加膳食纤维摄入可软化粪便，减少排便时对创面的摩擦刺激。
2、慢性肛裂
反复发作超过6~8周的陈旧性裂伤，常伴有溃疡基底部纤维化、哨兵痔或肛乳头肥大。此类损伤因局部血供差、括约肌持续痉挛，自愈可能性低，通常需配合硝酸甘油软膏、肉毒杆菌毒素注射或手术治疗才能促进修复。
3、护理因素
每日温水坐浴3次可改善局部血液循环，使用凡士林保护创面可防止二次损伤。若患者未纠正便秘、久坐等诱因，即使轻微肛裂也可能迁延不愈，甚至发展为慢性病变。
建议肛裂患者记录排便频率和性状，若出现持续出血、剧烈疼痛或分泌物增多，应及时到肛肠科就诊。肛门指诊和肛门镜检查可明确损伤程度，医生会根据情况开具乳果糖缓解便秘，或制定个性化治疗方案。