20周孕妇体重增加过慢是否需要增加营养不能一概而论，可能与个体体质、营养摄入不足或妊娠合并症等因素有关。建议结合产检结果和医生评估进行判断。
若孕妇本身体重基数较大或肌肉含量高，孕期体重增长可能较慢，但胎儿发育正常时，通常无需刻意增加热量。此时需关注膳食质量，保证蛋白质、铁、钙等关键营养素的摄入。每日可摄入鸡蛋、瘦肉、鱼类等优质蛋白，配合深色蔬菜和奶制品补充微量元素。
若体重增长不足伴随胎儿偏小，可能与热量摄入不足有关。建议增加三餐营养密度，在两餐间添加坚果、酸奶、水果等健康零食。但需避免盲目进补高糖高脂食物，以防妊娠糖尿病等并发症。
部分病理情况如妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等疾病也会导致体重增长异常。若伴有食欲减退、呕吐频繁或心慌手抖等症状，应及时进行甲状腺功能检测和超声检查，排除病理性因素。
孕妇应每周固定时间称重并记录，定期参加产检监测胎儿生长发育。所有饮食调整都应在产科医生和营养师指导下进行，避免自行服用营养补充剂。若连续两次产检显示胎儿生长速度不达标，需住院进行营养支持和病因排查。