2型糖尿病患者改善胰岛素抵抗通常需要综合采取饮食调整、运动锻炼、药物治疗、血糖监测以及减重手术等方法。具体需根据病情严重程度和个体差异制定方案。
1、饮食调整
控制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪的摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。增加膳食纤维摄入量，建议每日摄入25-30克，可通过食用西兰花、豆类等实现。少量多餐有助于维持血糖稳定，建议每日分5-6餐进食。
2、运动锻炼
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30分钟以上。结合抗阻训练每周2-3次，可增加肌肉葡萄糖摄取能力。运动后需监测血糖变化，避免发生低血糖事件。
3、药物治疗
二甲双胍作为首选药物，可通过抑制肝糖异生改善胰岛素敏感性。噻唑烷二酮类药物如吡格列酮能激活PPAR-γ受体增强胰岛素作用。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽可促进胰岛素分泌，延缓胃排空。
4、血糖监测
定期检测空腹及餐后血糖，每3个月检查糖化血红蛋白。动态血糖监测系统可连续记录血糖波动，帮助优化治疗方案。发现持续高血糖应及时调整药物剂量或种类。
5、减重手术
对于BMI≥32.5kg/m²且药物控制不佳者，可考虑胃旁路手术或袖状胃切除术。术后1年通常可减重20-30%，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）可下降40-60%。需严格评估手术适应症及术后营养管理。
改善胰岛素抵抗需要长期综合管理，建议每3个月复查胰岛素敏感指标。用药期间需遵医嘱定期检查肝肾功能，运动计划需在医生指导下循序渐进。术后患者应补充复合维生素预防营养缺乏，建立多学科随访团队进行全程管理。