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二级糖尿病如何控制血压

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

2型糖尿病患者控制血压通常需要结合饮食调整、运动锻炼、药物治疗、血糖监测以及定期复查等综合管理措施。通过科学的生活方式干预和规范的药物治疗,可以有效降低血压并预防并发症。

1、饮食调整

日常需遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则,每日食盐摄入量应控制在5克以下,避免腌制食品及加工肉类。适当增加新鲜蔬菜、全谷物和优质蛋白摄入,同时注意控制总热量,避免摄入高糖、高胆固醇食物,有助于改善胰岛素抵抗和血管功能。

2、运动锻炼

建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动可促进体脂减少,增强心血管功能,同时能提高胰岛素敏感性。需注意避免空腹运动,运动前后监测血糖变化。

3、药物治疗

在医生指导下联合使用降压药和降糖药。常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利片)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦钾片),这类药物同时具有肾脏保护作用。降糖治疗可选用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物。

4、血糖监测

每日定时测量空腹及餐后2小时血糖,每周至少测量2次血压。建议使用电子血压计在安静状态下测量,记录数值变化,为医生调整治疗方案提供依据。

5、定期复查

每3-6个月需检测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及肾功能指标,评估血糖血压控制效果。每年进行眼底检查、颈动脉超声等专科检查,早期发现糖尿病血管并发症。

患者需严格遵医嘱用药,不可擅自调整药物剂量或停用降压药物。日常应保持规律作息,避免情绪波动和熬夜,戒烟限酒。若出现头晕、视物模糊或尿量明显变化等症状,应及时到内分泌科就诊,完善24小时动态血压监测等相关检查。

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