2型糖尿病患者控制血脂通常可以通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗、体重管理、定期监测等方法进行综合干预。具体方案需根据患者个体情况制定，建议在医生指导下调整。
1、饮食控制
日常需减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，避免食用动物内脏、肥肉、油炸食品等高胆固醇食物。建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等，每日摄入25-30g膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白。
2、运动锻炼
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可提升高密度脂蛋白水平，促进甘油三酯代谢。合并周围神经病变者建议选择水中运动或固定自行车等低冲击性运动方式。
3、药物治疗
对于低密度脂蛋白超标患者，首选他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。混合型高脂血症可联用依折麦布，严重高甘油三酯血症可选用非诺贝特。肝肾功能异常者需调整剂量，用药期间需定期监测转氨酶和肌酸激酶。
4、体重管理
将体重指数控制在24kg/m²以下，腰围男性不超过90cm、女性不超过85cm。减重5%-10%可使甘油三酯降低20%，同时改善胰岛素抵抗。建议通过饮食日记和运动手环等工具进行自我监测。
5、定期监测
确诊后每3个月检测血脂四项，稳定后每6个月复查。同时需监测糖化血红蛋白和肝功能，服用调脂药物者需在用药6周后复查血脂水平。家用血糖仪每日监测空腹及餐后血糖，保持血糖稳定在4.4-7.0mmol/L。
患者应严格戒烟并限制酒精摄入，每日酒精量不超过15g。注意避免过度限制饮食导致低血糖，外出就餐时优先选择清蒸、凉拌等烹饪方式。若出现肌肉疼痛或尿液颜色异常，应立即停药并就医检查。建议每半年进行颈动脉超声检查，评估动脉粥样硬化进展情况。