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二级糖尿病如何预防并发症

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

2型糖尿病患者预防并发症需通过综合管理血糖、饮食、运动及定期监测等措施,以减少相关风险。常见的预防方法包括控制血糖水平、调整饮食结构、规律运动、定期健康检查以及遵医嘱用药等。

1、控制血糖水平

长期高血糖是并发症的主要诱因,患者需通过口服降糖药(如二甲双胍、格列美脲)或胰岛素治疗将糖化血红蛋白控制在7%以下。日常需使用血糖仪监测空腹及餐后血糖,发现波动及时调整治疗方案。

2、调整饮食结构

建议采用低升糖指数饮食,每日碳水化合物摄入量控制在130g以内,增加膳食纤维至每日30g。典型食谱包括燕麦、荞麦等粗粮,搭配绿叶蔬菜和优质蛋白质(鱼、豆制品),避免含糖饮料及精制糕点。

3、规律运动干预

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,可分5次进行。结合抗阻训练(哑铃、弹力带)每周2次,注意运动前后监测血糖,预防低血糖发生。

4、定期健康监测

每3个月检测糖化血红蛋白,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白及神经传导测试。血压需维持在130/80mmHg以下,血脂中低密度脂蛋白应低于2.6mmol/L。

5、规范用药管理

根据病情使用ACEI类降压药(如培哚普利)保护肾功能,阿司匹林抗血小板聚集预防心血管事件。出现周围神经病变时可联合甲钴胺营养神经,视网膜病变患者需接受眼底激光治疗。

患者需建立个体化健康档案,每半年进行糖尿病足筛查和心血管风险评估。注意保持足部清洁干燥,穿着透气鞋袜,每日检查有无破损。出现视物模糊、下肢麻木或泡沫尿等症状时,应及时至内分泌科和对应专科就诊,通过多学科协作制定干预方案。

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