38.6度是否需要立即就医需根据具体情况进行判断。若体温未超过39度且无其他严重症状，一般可暂时居家观察；但若伴随意识模糊、抽搐或基础疾病加重等情况，则需立即就医。
发热是机体对抗感染的常见反应，38.6度属于中等程度发热。对于普通感冒等轻症感染，多数患者可通过物理降温、多饮水等方式缓解。若发热持续时间不超过3天，精神状态尚可且无呕吐、皮疹等症状，可先服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片或连花清瘟胶囊等药物观察。儿童若出现手脚发凉、寒战等体温上升期表现，需警惕高热惊厥风险。
当体温持续超过39度或伴随呼吸困难、剧烈头痛、皮肤瘀斑等症状时，提示可能存在严重感染或并发症。患有慢性心肺疾病、免疫缺陷疾病或肿瘤患者出现发热时，可能预示原发病恶化。孕妇发热超过38.5度可能影响胎儿发育，老年人群发热易诱发脱水及器官功能衰竭，这类特殊人群均应及时就医。建议居家监测期间每小时记录体温变化，若物理降温效果不佳或出现新的症状，应及时至发热门诊就诊。