ABO血型不兼容对胎儿的影响通常不大，多数情况下不会引起严重后果，但少数可能发生新生儿溶血病。母婴ABO血型不合的发生率较高，但症状普遍较轻，需结合具体情况进行医学评估。
ABO血型不兼容主要指母亲为O型血，胎儿为A型或B型血时，母体产生的抗A或抗B抗体可能通过胎盘进入胎儿血液循环。这类抗体属于IgG型抗体，分子量较小，穿透胎盘的能力强于Rh血型系统中的IgM抗体。由于胎儿红细胞表面A/B抗原发育不完全，实际发生溶血的概率约为20%-25%，其中仅5%的病例需要临床干预。新生儿溶血症状多表现为轻度黄疸，严重贫血或核黄疸的发生率不足1%。
影响溶血严重程度的因素包括母体抗体效价水平、胎盘屏障功能完整性及胎儿红细胞抗原表达强度。抗体效价超过1:64时需警惕溶血风险，但效价高低与疾病严重程度并非线性相关。部分胎儿出生后可能出现间接胆红素升高，蓝光照射治疗有效率可达90%以上。目前尚无证据表明ABO血型不合会导致胎儿宫内发育迟缓或死胎等严重并发症。
建议孕妇在产前检查时进行血型抗体效价检测，孕中晚期定期监测胎儿发育情况。新生儿出生后需密切观察皮肤黄染程度，必要时进行胆红素检测。对于确诊ABO溶血的新生儿，及时的光疗和药物治疗可有效控制病情，家长无需过度担忧。