HIB肺炎的治疗方法主要包括抗菌治疗、对症处理、支持治疗、并发症防治以及预防措施等,需根据病情严重程度遵医嘱进行个体化治疗。
1、抗菌治疗
HIB肺炎由流感嗜血杆菌感染引起,首选第三代头孢菌素类药物。通常可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等静脉给药,重症患者可能需要联合阿奇霉素治疗。青霉素过敏者可用氨曲南替代,疗程一般为10-14天。
2、对症处理
高热超过38.5℃时可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热。剧烈咳嗽者可用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液,喘息明显者可雾化吸入布地奈德混悬液。需保持室内湿度在50%-60%缓解呼吸道不适。
3、支持治疗
重症患儿需住院监测血氧饱和度,给予面罩吸氧维持氧合水平>95%。存在喂养困难者需静脉补充葡萄糖电解质溶液,每日液体量按60-80ml/kg计算。血红蛋白低于90g/L时考虑输注红细胞悬液。
4、并发症防治
并发脓胸者需在B超引导下胸腔穿刺引流,脑膜炎患者需加用美罗培南加强抗感染。中耳炎患者可局部使用氧氟沙星滴耳液,关节炎患者需制动并给予非甾体抗炎药。
5、预防措施
治愈后应及时接种HIB结合疫苗,2月龄至5岁儿童需按0、2、6月程序接种三剂。流行季节避免去人群密集场所,保持室内通风每日不少于2小时。与患者密切接触者可预防性服用利福平胶囊4天。
HIB肺炎患者需严格完成抗生素全程治疗,过早停药易导致细菌耐药。治疗期间每日监测体温和呼吸频率,若出现呼吸急促(婴儿>60次/分)、鼻翼煽动或三凹征等表现,需立即急诊处理。所有药物使用需在呼吸科医师指导下进行,疫苗接种后需观察30分钟以防过敏反应。