ST段抬高与心肌梗死之间存在密切的关联，通常提示心肌严重缺血或损伤。ST段是心电图中反映心室复极的重要波段，其异常改变对诊断急性心肌梗死具有关键价值。
1、心肌缺血损伤机制
当冠状动脉急性闭塞导致心肌供血中断时，心肌细胞会发生缺血性损伤。这种损伤会使细胞膜通透性改变，钾离子外流增加，形成损伤电流。在心电图上表现为ST段明显抬高，通常超过相邻两个导联的1mm（胸导）或0.5mm（肢导），这种特征性改变是诊断ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心依据。
2、心肌梗死的定位诊断
不同导联的ST段抬高可精确定位梗死部位。前壁心梗表现为V1-V4导联抬高，下壁心梗可见II、III、aVF导联抬高，侧壁心梗则显示I、aVL、V5-V6导联变化。这种空间分布特征有助于临床判断受累的冠状动脉分支，如左前降支或右冠状动脉病变。
3、疾病演变过程
ST段抬高呈现动态变化特征，在心肌梗死超急性期（发病后数分钟至数小时）即可出现，随着时间推移可能逐渐回落。若未及时再灌注治疗，抬高的ST段可能伴随Q波形成，提示心肌坏死。持续性的ST段抬高需与急性心包炎、室壁瘤等疾病进行鉴别。
当心电图发现ST段抬高合并胸痛等症状时，应立即启动胸痛救治流程。患者需在120分钟内完成冠脉造影检查，把握黄金救治时间窗。日常应加强心血管危险因素管理，定期进行心电图和心脏功能评估，尤其对于有冠心病高危因素的人群更需提高警惕。