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TNM分期在癌症中的作用

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

TNM分期是临床上用于评估癌症进展程度的重要工具,通常通过描述原发肿瘤范围、淋巴结转移情况及远处转移状态来指导诊疗方案。这一系统在癌症管理中具有标准化评估、个体化治疗及预后预测三大核心作用。

1、标准化评估

TNM分期通过统一标准对肿瘤进行客观分类。T代表原发肿瘤的大小和浸润深度,例如T1期可能指肿瘤局限于黏膜层,而T4期表示侵犯邻近器官。N表示区域淋巴结受累情况,N0为无转移,N3可能代表多个淋巴结群转移。M则描述远处转移状态,M1提示存在肺、肝等器官转移。这种量化分级使全球医疗工作者能使用统一语言交流病情。

2、个体化治疗

分期结果直接影响治疗策略制定。早期癌症(如Ⅰ期)多选择根治性手术,局部进展期(如Ⅱ-Ⅲ期)常需术前放化疗缩小病灶,晚期(Ⅳ期)则以姑息治疗为主。乳腺癌患者若出现腋窝淋巴结转移(N1),手术范围需扩大并联合淋巴结清扫;结直肠癌肝转移(M1)时需评估转移灶可切除性决定综合治疗方案。

3、预后预测

分期与生存率密切相关。以肺癌为例,IA期5年生存率可达73%,而IV期不足10%。这种分层有助于医患双方理性制定随访计划,如高危患者需缩短复查间隔。同时为临床试验提供入组标准,确保研究人群的同质性。

临床应用中需注意TNM分期会随诊疗技术进步更新,如第八版肺癌分期新增了基因检测维度。建议患者在确诊后通过多学科会诊,结合分子分型、体能状态等因素制定精准诊疗方案,并定期复查评估分期变化。医疗团队会根据动态分期调整治疗策略,最大限度延长生存期并提高生活质量。

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