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为何艾滋病治疗复杂

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

艾滋病的治疗复杂性通常与病毒特性、免疫系统破坏、药物耐药性以及并发症管理等因素有关,需多维度综合干预。

1、病毒高变异性

HIV病毒具有快速变异的特点,易对抗病毒药物产生耐药性。治疗过程中需根据耐药检测结果调整用药方案,通常需联合使用三种以上不同作用机制的药物,如拉米夫定片、依非韦伦片、洛匹那韦利托那韦片等,以抑制病毒复制。

2、长期潜伏感染

病毒可长期潜伏在宿主细胞的DNA中形成病毒储存库,现有药物无法彻底清除。即使血液中检测不到病毒,中断治疗后容易复发,患者需终身服药维持病毒抑制状态。

3、免疫系统损伤

HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞,导致免疫功能进行性下降。当CD4细胞计数低于200个/μL时,易继发肺孢子菌肺炎、结核病、卡波西肉瘤等机会性感染或肿瘤,需要同时进行抗感染和抗肿瘤治疗。

4、综合管理需求

治疗需整合抗病毒治疗、机会性感染防治、营养支持和心理干预。药物相互作用复杂,如利福平与部分抗病毒药物存在冲突,需定期监测肝肾功能、病毒载量和免疫功能指标,及时处理药物不良反应。

艾滋病患者应严格遵医嘱定时定量服药,避免自行停药或调整剂量。治疗期间需保持规律复诊,进行病毒载量、CD4细胞计数等关键指标监测。日常生活中需注意营养均衡,避免生冷食物,保持适度锻炼,同时通过正规渠道获取疾病相关知识,积极配合医生制定的个体化治疗方案。

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