艾滋病感染后出现腹泻症状的时间因人而异,可能发生在急性期或疾病后期阶段。部分患者在感染2-4周可能出现急性期腹泻,而免疫功能严重受损阶段引发的腹泻通常发生在感染数年后。
1、急性期腹泻
约30%-50%的HIV感染者在病毒侵入人体2-4周后出现急性期症状,此时可能伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状出现水样腹泻。这种腹泻通常持续1-3周自行缓解,但也有个别患者可能持续更长时间。
2、艾滋病期腹泻
当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL进入艾滋病期后,因免疫系统严重缺陷易继发隐孢子虫、巨细胞病毒等机会性感染,这类病原体引发的慢性腹泻可持续1个月以上,通常发生在感染后未经治疗的8-10年。
3、其他因素腹泻
长期使用抗病毒药物可能引起药物性腹泻,这种腹泻可能发生在治疗过程中的任何阶段。合并肠道结核、淋巴瘤等并发症时,也可能出现持续性腹泻。
出现不明原因的慢性腹泻伴随体重下降,特别是存在高危行为史者,应及时进行HIV抗体检测。确诊感染者发生持续性腹泻时,需进行粪便病原体培养、肠镜等检查明确病因,针对不同感染源选择相应的治疗方案,同时需持续进行抗病毒治疗以重建免疫功能。