艾滋病患者由于免疫系统严重受损，常出现多种呼吸道症状。常见表现包括卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、细菌性肺炎、巨细胞病毒肺炎以及真菌感染等，具体症状因感染类型而异。
1、卡氏肺孢子虫肺炎
这是艾滋病患者最常见的机会性感染，主要表现为渐进性呼吸困难、干咳和低热。患者血氧饱和度可能显著下降，胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影。治疗需使用复方磺胺甲噁唑片，重症患者需联合糖皮质激素。
2、肺结核
HIV感染者的结核病发病率是普通人群的20倍以上。典型症状包括持续咳嗽超过2周、午后低热、夜间盗汗和体重减轻，可能伴血痰。确诊需痰涂片找抗酸杆菌，治疗采用异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片组成的联合方案。
3、细菌性肺炎
常见病原体包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，表现为突发高热、铁锈色痰和胸痛。听诊可闻及湿啰音，血常规显示白细胞升高。治疗首选阿莫西林克拉维酸钾片，重症需静脉注射头孢曲松钠。
4、巨细胞病毒肺炎
多见于CD4+T淋巴细胞小于50个/μL的晚期患者，特征为进行性呼吸窘迫伴视网膜病变。支气管肺泡灌洗液PCR检测可确诊，需静脉注射更昔洛韦治疗，疗程至少3周。
5、真菌感染
隐球菌肺炎表现为慢性咳嗽和头痛，胸片可见结节影；肺孢子菌感染与卡氏肺孢子虫肺炎症状相似。确诊依赖G试验和GM试验，治疗选用氟康唑胶囊或卡泊芬净注射液。
艾滋病患者出现呼吸道症状应及时进行胸部影像学检查、痰病原学检测和CD4+T淋巴细胞计数。确诊感染后需在抗病毒治疗基础上进行针对性抗感染治疗，同时注意预防用药。建议每3个月监测病毒载量和免疫功能指标，早期规范治疗可显著降低呼吸道并发症发生率。