白血病的治疗成功率因类型、分期及患者个体差异而有所不同,整体生存率随着医学发展已有显著提高。急性白血病与慢性白血病的预后存在较大差异,部分类型通过规范治疗可实现长期生存甚至治愈。
急性淋巴细胞白血病在儿童患者中缓解率可达90%以上,五年无病生存率约80%-90%。成人患者预后相对较差,完全缓解率约70%-90%,五年生存率约30%-40%。急性髓系白血病总体完全缓解率约60%-80%,五年生存率儿童约60%-70%、年轻成人约40%、60岁以上约10%-20%。慢性髓系白血病患者经酪氨酸激酶抑制剂治疗,十年生存率可达85%-90%。慢性淋巴细胞白血病进展缓慢,多数患者生存期可达10年以上。
影响预后的关键因素包括年龄、染色体异常类型、基因突变状态、治疗反应等。例如存在费城染色体阳性的急性白血病预后较差,而早幼粒细胞白血病M3型治愈率可达90%以上。微小残留病灶是否转阴直接影响复发风险,造血干细胞移植可使高危患者五年生存率提高至50%-60%。
建议确诊后及时到血液专科医院进行MICM分型检查,根据WHO分型制定个体化治疗方案。治疗期间需定期监测血常规、骨髓象及分子生物学指标,注意预防感染等并发症。近年来CAR-T细胞疗法、新型靶向药物等突破性进展为复发难治患者提供了新选择,建议保持治疗信心并积极配合医生诊疗方案。