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半月板损伤后怎样处理

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

半月板损伤后的处理方式需根据损伤程度选择,常见方法包括休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及康复训练等。损伤较轻时可先尝试保守治疗,若效果不佳或损伤严重则需考虑手术干预。

1、休息制动

急性期应立即停止活动,避免膝关节负重。使用支具或石膏固定膝关节2-4周,防止半月板进一步撕裂。日常行走时可借助拐杖分担患肢压力,睡觉时抬高患肢促进消肿。

2、药物治疗

疼痛肿胀明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,急性期可配合迈之灵片、地奥司明片等改善循环的药物。若关节腔积液较多,可能需要穿刺抽液并注射玻璃酸钠润滑关节。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始局部冰敷,每次15-20分钟,每日3-4次。慢性期或术后恢复期可采用超短波、微波等理疗促进组织修复。疼痛缓解后可通过直腿抬高、踝泵运动等保持肌力,防止肌肉萎缩。

4、手术治疗

对于Ⅲ度损伤或保守治疗无效者,通常建议关节镜下半月板成形术或缝合术。年轻患者尽量选择缝合修复,边缘血供区撕裂的缝合成功率可达70%-90%。无法缝合的复杂撕裂可能需行部分切除术,但需注意保留至少1/3的半月板组织。

5、康复训练

术后第2天开始踝关节屈伸训练,1周后进行股四头肌等长收缩训练,4-6周逐步恢复关节活动度。术后3个月内避免深蹲、爬山等增加膝关节压力的活动,建议在康复师指导下进行平衡训练和本体感觉恢复。

半月板损伤后应及时至骨科就诊,通过磁共振检查明确损伤分级。日常生活中需控制体重,运动前做好热身,佩戴护膝等防护装备。若出现关节交锁、反复肿胀等情况,提示可能存在游离体或持续损伤,需尽快复查处理。

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