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鼻饲管误入气管怎么办

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻饲管误入气管需立即停止灌注并调整位置,常见处理方法包括停止操作、确认位置、调整导管、吸氧支持和及时就医。若处理不当可能引发肺部感染或呼吸困难,需谨慎应对。

1、停止操作

一旦发现鼻饲管可能误入气管,应立即停止灌注食物或药物,避免异物进入肺部导致吸入性肺炎或窒息。同时保持患者侧卧位,帮助排出误入物,减少进一步损伤风险。

2、确认导管位置

可通过听诊气过水声或使用X线检查确认导管是否在胃内。若无法自行判断,需联系医护人员使用专业设备定位,避免盲目调整加重黏膜损伤。

3、调整或重置导管

在医护人员指导下轻柔回撤导管至合适位置,必要时需完全拔出后重新置管。对于反复置管困难者,可考虑更换更柔软的鼻饲管或采用影像引导置入。

4、吸氧支持

若出现呛咳、呼吸急促等缺氧表现,应立即给予鼻导管吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。密切监测呼吸频率和深度,必要时准备气管插管等急救措施。

5、及时就医处理

对于已出现发热、咳嗽黄痰等感染征象,或持续呼吸困难者,需急诊进行胸部CT检查。医生可能根据情况给予抗生素治疗,严重者需支气管镜灌洗清除异物。

鼻饲管置入属于专业医疗操作,不建议家属自行处理。置管后应定期检查外露刻度,灌注前回抽胃液确认位置。若发现导管移位或患者出现异常呛咳,应立即停止使用并联系医疗人员,避免强行灌注导致严重并发症。

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